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天天吃素为什么还会痛风?降酸药、止痛药怎么用更有效?

不惜此行 2020-3-29 10:07

20年来,我国居民痛风性关节炎的发病率不断上升,从2017年的统计数据来看,我国有8000万痛风患者,而且正以每年9.7%的增长率迅速增加。同时痛风还在不断向年轻化发展,2016年的患病人群平均年龄已经降到了48.28岁, ...

20年来,我国居民痛风性关节炎的发病率不断上升,从2017年的统计数据来看,我国有8000万痛风患者,而且正以每年9.7%的增长率迅速增加。

同时痛风还在不断向年轻化发展,2016年的患病人群平均年龄已经降到了48.28岁,甚至出现过一名13岁的患者。


有些人认为痛风是吃出来的,可有些人天天却吃素还是会痛风,到底是怎么回事?这么多痛风的传言到底是真是假?今天可可就为大家一一求证。

一、痛风的“元凶”:高尿酸

人体内有一种物质叫做嘌呤,也叫嘌呤核苷酸,能供应能量、调节代谢以及组成辅酶。当嘌呤分解后就会产生尿酸,高尿酸血症是造成痛风的“元凶”。

1、高尿酸血症如何引发痛风?

正常情况下,人体内大约有1200mg尿酸,每天代谢约600mg。但如果代谢不了,多余的尿酸就会随血液流动到全身,容易在脚趾、手指、耳廓周围等部位沉积下来。


当大量尿酸盐沉积时就可能析出结晶,免疫系统把结晶当做异物不断攻击,造成炎症反应和疼痛,这就是痛风。但免疫细胞无法消灭结晶,所以痛风往往反复发作。


那么尿酸为什么会升高呢?

2、尿酸升高的2个主因

嘌呤代谢障碍

一部分嘌呤可以被循环利用,但如果有先天性或获得性酶缺陷、激素分泌失常、心血管病、肾病、中毒、遗传疾病以及高嘌呤饮食等异常情况,就可能导致嘌呤代谢障碍,从而分解出过量的尿酸。

尿酸代谢障碍

2/3的尿酸由肾脏排出,1/3由肠道排出,如果在泌尿、消化、血液循环3个方面存在疾病,也可能阻碍尿酸代谢。一般血尿酸水平越高,未来5年内发生痛风的几率越大。


3、尿酸高了一定会痛风吗?

不一定,痛风只是高尿酸可能带来的并发症之一。据统计,仅5%~12%的高尿酸患者会发生痛风。临床上无症状的高尿酸可持续10~20年,甚至终生无明显症状,但也会对身体造成伤害。

所以发现高尿酸后也不要悲观,尽早降低并控制血尿酸,可以有效预防或延缓痛风等并发症的发生。

高尿酸标准

成人男性正常值约为149~416μmol/L,女性约为89~357μmol/L;当男性超过420μmol/L,女性超过360μmol/L时,即可确诊为高尿酸。绝经后的女性血尿酸水平与男性大致相当。


二、天天吃素也痛风?

饮食调节没效果?大家都关心的问题是,痛风到底是不是吃出来的?这就要从嘌呤、血尿酸和饮食的关系讲起了。

1、食物对体内嘌呤影响大吗?

人体内80%左右的嘌呤是由肝、小肠粘膜和胸腺合成的,从食物中摄入的嘌呤占20%左右,但这20%会参与代谢并产生尿酸。所以说,少量吃高嘌呤食物影响不大,但长期吃高嘌呤饮食影响就大了。

而且不良的饮食习惯,还容易造成肥胖和其他基础代谢类疾病,损伤肝肾功能,间接阻碍嘌呤的代谢。


2、天天吃素为什么还会痛风?

饮食调节不是“万能药”,所以高尿酸患者即使天天吃素或是低嘌呤饮食,也不能100%预防痛风发作。

实际上,如果高尿酸是代谢障碍引发的,不修复代谢机制,仅仅通过饮食调节来降低尿酸,效果也是有限的。但饮食调节必不可少,可以帮我们稳定尿酸水平,巩固药物治疗的效果。

另外,一些食物可能会刺激炎症发作,导致痛风复发,所以痛风患者要注意忌口。海鲜、肥肉、饮料等应尽量不吃或少吃。

三、2个因素也会影响尿酸 代谢却常常被忽视

其实还有2个不利因素,也可能降低尿酸代谢效率,却常常被我们忽略。

1、尿液酸碱度

尿酸是弱酸性的,它需要碱性物质将其从血液中解离出来,才能被肾小球识别并过滤到尿液中,然后排出体外。所以也会受到尿液酸碱度的影响。

有研究表明,当尿液pH值为5.0时,每100ml尿液只能溶解15mg尿酸,而尿液pH值为8.0时,每100ml尿液能溶解1520mg尿酸。

尿液的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、疾病类型等,如:

【饮食因素】摄入大量肉类、酒精后,尿液常呈酸性。

【病理因素】发热、酸中毒、痛风、慢性肾病、白血病、糖尿病等,可使尿液变为酸性。


2、乳酸的代谢量

乳酸是体内葡萄糖代谢的产物,从肾脏中排出时,会与尿酸发生竞争。如果机体产生大量乳酸并堆积,就容易阻碍尿酸的排泄。

有3种途径会增加体内的乳酸:

【运动过度】运动过于剧烈和持久,会促使机体生成大量乳酸,堆积在肌肉组织内,并使体液呈弱酸性。

【维生素缺乏】缺乏B族维生素和矿物质等,会影响乳酸的分解。

【肝脏疾病】一般情况下乳酸会肝脏分解,但肝功能低下者,容易乳酸堆积。

四、4个误区不分辨 痛风风险陡升

很多人在应对痛风时容易走入误区,以致于降低了治疗效果,还增加了痛风发作的几率。

1、痛风发作再吃药降尿酸?

降尿酸药物需遵医嘱长期按规律服用,比如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等。如果平时不吃,在痛风发作后才吃,反而可能会增加复发和疼痛迁延的几率。

此外,短时间血尿酸降得太低、太快也容易促使痛风发作,所以降酸药不能过量服用。

2、药物治疗副作用大?

药物都有一定副作用,但如果放任高尿酸不管,危害更大。目前还没有治疗痛风的特效药,多用非甾类抗炎药、糖皮质激素等来缓解。

需要注意的是,在痛风发作前的12小时内使用药物,对控制症状更有利,不要忍到疼得受不了时再用。


3、尿酸值正常了就可以停药?

高尿酸是“三高”之后的“第四高”,都属于慢性代谢类疾病,大部分患者需要终身服药。尿酸水平具有波动,一次检测正常不代表就痊愈,自行停药的风险极大。

并且不同的患者降尿酸的目标值也不一样:

无痛风的慢性肾病者应<420μmol/l;

痛风者应<360μmol/l;

严重痛风者,比如有多处痛风石、慢性关节病变、痛风每年大于2次,或痛风反复发作的,应<300μmol/l;

不建议长期服用药物使血尿酸<180μmol/l。

4、泡脚、活血能治痛风?

痛风是急性炎症,一旦疼痛发作,再进行热敷、活血,只会让炎症、肿胀和痛感加重,所以发病期间严禁泡脚。


另外,运动时消耗能量也会产生许多内源性嘌呤,容易引起血尿酸升高,加重痛风,所以发病期间要静养。痛风不发作时,可适当泡脚、按摩和运动。

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